目的 探讨清肝降压胶囊治疗原发性高血压（EH）患者的有效性及对血清同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 采用单臂、开放、多中心试验方法，选取浙江省丽水市人民医院、四川省广安市人民医院2018年1月至2019年1月收治的EH（1～2级）患者392例，均给予清肝降压胶囊治疗。观察392例患者治疗前及治疗2、4周后血压水平、中医证候积分、血清Hcy与VEGF水平、肝肾功能和心率。结果 392例患者治疗2、4周后坐位舒张压、收缩压水平［（85±6）、（83±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（96±4）mmHg，（150±15）、（147±13）mmHg比（165±10）mmHg］和眩晕、头痛、心悸、心烦急躁、失眠证候积分及血清Hcy、VEGF水平［（15±4）、（13±3）mmol/L比（22±4）mmol/L，（103±28）、（98±12）ng/L比（146±19）ng/L］均低于治疗前，且治疗4周后上述指标水平均低于治疗2周后，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。392例患者治疗前和治疗2、4周后天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素与血尿素氮、血肌酐、心率水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 清肝降压胶囊治疗EH患者，可促进患者血压、临床症状及血清Hcy与VEGF水平改善，且对其肝肾功能与心率无明显影响。

目的 探讨无常规血管危险因素的青年结核性脑膜炎（TBM）患者并发脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析2015年8月至2019年11月沈阳市第十人民医院收治的108例初次诊断为TBM患者临床资料，依据磁共振成像检查是否并发脑梗死将患者分为并发脑梗死组（25例）和无脑梗死组（83例）。比较2组一般资料及脑脊液检查、影像学表现，采用单因素及二元Logistic回归分析TBM并发脑梗死的危险因素。结果 并发脑梗死组患者TBM病程长于无脑梗死组，TBM分期2～3期、脑神经麻痹及脑膜强化比例高于无脑梗死组［76.0%(19/25)比38.6%（32/83）、32.0%（8/25）比8.4%（7/83）、40.0%（10/25）比19.3%（16/83）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，TBM分期是TBM并发脑梗死的独立危险因素（比值比=3.397，95%置信区间：1.132～10.192，P=0.029）。结论 TBM病程、TBM分期、脑神经麻痹及脑膜强化是无常规血管危险因素的青年TBM患者并发脑梗死的危险因素，而TBM分期是其独立危险因素。

目的 观察达格列净联合二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂与二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法 选取2018年2月至2019年8月于中国人民解放军第三〇五医院接受DPP-4抑制剂联合二甲双胍且血糖控制不佳的52例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各26例。对照组二甲双胍剂量统一调整为1 g/次、2次/d，DPP-4抑制剂用量不变；观察组在原有治疗方案基础上联合达格列净10 mg/次、1次/d口服，2组均连续治疗12周。比较治疗前后2组体重指数、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸等2型糖尿病相关指标的变化，并记录不良反应。结果 对照组23例、观察组21例完成治疗。治疗后，观察组体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、血尿酸水平均低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（7.1±0.9）%比（7.5±1.0）%、（7.3±1.0）mmol/L比（8.0±1.1）mmol/L、（10.4±1.8）mmol/L比（11.3±2.1）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 达格列净可改善DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗效果欠佳的2型糖尿病患者的血糖水平、减轻体质量、控制血压，有一定安全性。

目的 观察针灸结合常规西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效益。方法 选取2016年6月至2019年12月于中国人民解放军陆军第八十一集团军医院内分泌科住院的90例DPN患者，按照随机数字表法分为结合组和西药组，各45例。西药组应用硫辛酸注射液及甲钴胺注射液（或片）治疗，结合组在西药组基础上加以针灸治疗。本研究一般规定疗程18 d，如症状好转后，依据患者意愿，复查肌电图后，可提前办理出院。观察患者治疗总有效率、治疗前后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）、住院天数及费用。结果 结合组治疗总有效率高于西药组［95.6%（43/45）比75.6%（34/45）］，差异有统计学意义（χ2=22.010，P=0.047）。治疗后，2组正中神经和腓总神经MNCV、SNCV均明显高于治疗前，且结合组高于西药组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结合组住院天数少于西药组、住院费用低于西药组［（13±4）d比（15±6）d、（6 269±524）元比（7 875±404）元］，差异均有统计学意义（t=3.356，P=0.046；t=20.557，P=0.044）。结论 针灸结合硫辛酸注射液、甲钴胺注射液（或片）治疗DPN可以明显改善糖尿病患者神经传导速度，缩短住院日，减少住院费用。

目的 探讨骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月四川大学华西医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各46例。对照组在常规干预基础上口服碳酸钙D3片治疗；观察组在对照组基础上口服骨化三醇治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗前及治疗4、8周后关节疼痛程度及疼痛指数，治疗前及疗程结束后的骨密度、骨代谢标志物［骨钙素、骨源性碱性磷脂酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）、Ⅰ型胶原C末端肽（CTX）］水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4、8周后2组关节疼痛视觉模拟量表评分、疼痛指数均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组［疼痛视觉模拟量表评分：（4.1±0.7）分比（5.0±0.8）分、（1.9±0.4）分比（2.7±0.7）分；疼痛指数：（1.15±0.16）分比（1.56±0.14）分、（0.64±0.11）分比（0.98±0.15）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。疗程结束后2组Ward′s三角及L1～4骨密度、骨钙素、BAP均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组；TRACP-5b、CTX较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合钙剂治疗糖尿病伴骨质疏松症，可有效缓解患者关节疼痛程度，降低疼痛指数，增加骨密度，调节血清骨代谢标志物含量，且不增加不良反应发生风险，安全性良好。

目的 探讨冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接的安全性。方法 选取2015年8月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺手术的66例冠心病患者作为观察组，另选取66例同期于本院接受相同术式但无冠心病、未接受抗血小板治疗的患者作为对照组，收集2组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组围术期予低分子肝素桥接抗凝，对照组术前不予抗凝治疗。比较2组一般资料及术中、术后情况，记录患者围术期严重并发症及死亡情况。结果 观察组年龄、男性比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后住院时间比较［（151±50）min比（146±54）min、（48±30）ml比（46±34）ml、（95±40）ml比（90±51）ml、（4.1±2.4）d比（4.2±3.1）d、（7±3）d比（7±3）d］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总住院时间长于对照组［（16±3）d比（8±5）d］，差异有统计学意义(t=2.843，P＜0.001)。2组患者均顺利完成手术，围术期未出现严重并发症及死亡。结论 需抗血小板治疗的冠心病患者行甲状腺手术围术期使用低分子肝素桥接具有一定安全性，不增加出血风险。

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的效果及安全性。方法 选择2018年1月至2019年6月杭州市余杭区第一人民医院收治的NAFLD患者82例,应用随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组在常规干预基础上口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀片口服治疗。2组均连续用药6个月。比较2组患者治疗6个月后的临床疗效，治疗前后肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 治疗6个月后，对照组临床痊愈6例、显效11例、有效13例、无效11例，观察组临床痊愈12例、显效18例、有效9例、无效2例，观察组临床疗效优于对照组（Z=7.405，P=0.007），总有效率高于对照组［95.1%(39/41)比73.2%（30/41）］（χ2=5.851，P=0.016）。治疗前，2组肝功能指标、血清生化因子和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗6个月后，2组血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、核因子κB、转化生长因子β、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(42±8)U/L比（71±9）U/L，(35±5)U/L比（46±6）U/L，(40±9)U/L比（53±9）U/L，(1.15±0.10)ng/L比（2.29±0.15）ng/L，(3.2±1.5)ng/L比（5.0±1.5）ng/L，(2.2±0.7)mg/L比（3.2±0.7）mg/L，(246±45)ng/L比（329±47）ng/L］（均P<0.05）。2组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.236）。结论 多烯磷脂酰胆碱胶囊联合阿托伐他汀治疗NAFLD临床效果较好，并可改善患者肝功能、降低机体炎症反应，且不增加不良反应。

目的 观察基于加速康复外科的2种联合麻醉方案对肝肿瘤手术患者应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院实施开腹早期肝肿瘤手术的128例患者纳入研究，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各64例。对照组实施气管插管全身麻醉联合腹横筋膜阻滞；观察组实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较2组的手术参数、生命体征指标、麻醉优良率、应激反应指标、不良反应发生率、术后麻醉苏醒情况和手术前后认知功能评分。结果 观察组与对照组手术时间、出血量及插管前和拔管后收缩压、舒张压、心率及麻醉优良率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组拔管后肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺水平均较插管前升高，但观察组均低于对照组［（203±5）pmol/L比（211±6）pmol/L、（653±7）pmol/L比（663±8）pmol/L、（543±8）nmol/L比（554±9）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组寒战、恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均低于术前，但观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 基于加速康复外科的联合麻醉方案在肝肿瘤手术中具有良好的麻醉效果，其中联合硬膜外麻醉的方案相比神经阻滞更佳，可减轻应激反应，减少儿茶酚胺分泌，患者术后恢复更快。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1（IGFBP-rP1）基因甲基化检测联合粪便潜血定量试验对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2017年1月至2020年12月浙江中医药大学附属第二医院住院治疗的92例结直肠癌患者（结直肠癌组），另选取同期于本院体检的50例健康志愿者（对照组）。比较2组IGFBP-rP1基因甲基化状态，以及不同性别、年龄、肿瘤位置、分化程度受试者IGFBP-rP1基因甲基化状态。比较2组粪便潜血定量水平。分析IGFBP-rP1基因甲基化状态和粪便潜血定量水平对结直肠癌的诊断价值。结果 结直肠癌组IGFBP-rP1基因甲基化比例明显低于对照组［50.0%（46/92）比84.0%（42/50）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。不同性别、年龄、肿瘤部位、分化程度的受试者IGFBP-rP1基因甲基化比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结直肠癌组粪便潜血定量水平明显高于对照组［（2 377±903）μg/L比（1 496±254）μg/L］，差异有统计学意义（P＜0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，IGFBP-rP1基因甲基化是结直肠癌发生的独立保护因素，粪便潜血定量水平升高是独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，IGFBP-rP1基因甲基化状态和粪便潜血定量水平预测结直肠癌发生的曲线下面积（AUC）分别为0.791（95%置信区间：0.705~0.877）、0.769（95%置信区间：0.691~0.847），二者联合检测的AUC为0.903（95%置信区间：0.855~0.952），高于单独检测。结论 IGFBP-rP1基因甲基化是结直肠癌发生的独立保护因素，粪便潜血定量水平升高是独立危险因素，二者联合检测可提高对结直肠癌的早期诊断价值。

目的 分析输尿管镜碎石术后并发重症感染的临床诊治策略。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院接受输尿管镜碎石术后并发重症感染的11例泌尿系结石患者的临床资料。记录患者性别、年龄、合并疾病、泌尿系结石发病情况、术前尿培养结果、手术时间、住院时间、术后发生一般脓毒血症例数及严重脓毒血症例数。结果 11例术后重症感染患者中男7例、女4例，年龄39～69岁、平均(49±11)岁；合并糖尿病者4例、高血压病者5例、心脏疾病者3例；单纯输尿管结石4例，单纯肾结石2例，肾结石合并输尿管结石5例；单侧病变9例，双侧病变2例。术前尿培养阳性4例，均术前给予口服抗感染药物3～7 d。手术采用输尿管硬镜、输尿管软镜或二者结合方式进行，手术时间35～190 min、平均（87±15）min，住院时间9～21 d、平均（15.1±1.2）d。术后一般脓毒血症患者8例，严重脓毒血症患者3例，后者中2例发生脓毒性休克。所有患者术后明确诊断后住院治疗5～16 d。2例术后转入感染科进行治疗。所有患者均康复出院，无死亡病例。结论 对于合并症多、结石负荷大、梗阻时间长、感染症状明显的患者应警惕术后发生重症感染的可能。术前充分抗感染引流，术中及术后注意早期临床征象的监测，及时应对治疗是输尿管镜碎石术后并发重症感染成功救治的关键。

目的 探讨系统免疫炎症指数（SII）在脓毒症严重程度和预后判断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月浙江省台州市第一人民医院诊治的115例脓毒症患者的临床资料，根据患者是否发生脓毒性休克，将其分为脓毒性休克组（65例）和非脓毒性休克组（50例）；根据28 d转归情况，将其分为存活组（85例）和死亡组（30例）。比较不同组间SII、急性生理学和慢性健康状况评估系统（APACHEⅡ）及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分。分析SII与APACHEⅡ及SOFA评分的相关性及三者对脓毒症预后的评估价值。结果 脓毒性休克组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于非脓毒性休克组［1 455（675，2 536）比385（335,496）、（25.3±1.1）分比（10.7±2.2）分、（18.3±5.2）分比（9.3±2.6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。死亡组SII、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组［2 356（1 753,2 534）比286（203,913）、（28.3±7.3）分比（16.3±4.3）分、（23.5±12.3）分比（13.2±3.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，SII与APACHE Ⅱ及SOFA评分均呈正相关（r=0.562、0.534，均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SII评估脓毒症患者预后的曲线下面积大于APACHE Ⅱ及SOFA评分且敏感度高于APACHE Ⅱ、SOFA评分。结论 SII有助于帮助脓毒症患者病情严重程度及预后的判断，可用作一项评估指标。

目的 评价超声引导下选择性神经根阻滞在复杂腰椎退行性病变患者诊疗中应用的价值及安全性。方法 选取2018年6月至2020年9月北京积水潭医院脊柱外科病区收治的复杂腰椎退行性病变患者364例。采用超声引导下选择性神经根阻滞明确责任节段后行椎管神经根减压术。观察手术指标，术前、术后第3天及1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛程度，采用腰痛功能障碍指数（ODI）评价功能程度。采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定，观察手术并发症发生情况。结果 患者手术时间（74±40）min，术中出血量（77±31）ml。患者术前VAS评分为（7.8±0.8）分、ODI为（44.4±4.6）；术后第3天VAS评分为（3.0±0.5）分、ODI为（18.2±2.6），术后1个月VAS评分为（2.4±0.6）分、ODI为（14.1±3.9）；术后第3天及1个月患者VAS评分、ODI均低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。364例患者疗效达优256例（70.3%），均未发生感染、脊髓或重要神经血管损伤等严重并发症。结论 超声引导下选择性神经根阻滞可准确地指导手术治疗复杂腰椎退行性病变，安全性高。

目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术后抗血小板治疗患者行子宫内膜癌分期手术的安全性。方法 选取2016年8月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受过PCI手术的26例早期子宫内膜癌患者作为观察组，目前均正接受规范抗血小板药物治疗，选取同期不合并冠状动脉粥样硬化性心脏病且未接受抗栓治疗的早期子宫内膜癌患者168例作为对照组。2组均拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫内膜癌分期手术，术后均给予低分子肝素预防血栓。比较2组术前与术后的血红蛋白、血小板计数（PLT）、花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体水平，术中出血量、手术时间，并统计术后主要不良心血管事件、出血及深静脉血栓发生情况。结果 2组手术前后组间及组内血红蛋白、PLT、PT、APTT、FIB、INR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术前与术后AA、ADP途径血小板聚集率均低于对照组［术前：（48±13）%比（65±12）%、（39±8）%比（71±10）%；术后：（54±18）%比（78±21）%、（38±9）%比（78±13）%］（均P＜0.05）。2组患者术后D-二聚体水平均明显高于术前（均P＜0.05）。2组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者均未发生围术期死亡、急性心肌梗死、肺栓塞等严重并发症。观察组发生1例心房颤动和1例心绞痛，对症治疗后均恢复。2组均无因术后出血多需二次开腹手术者。2组深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前充分评估出血及血栓风险，维持稳定凝血功能，围术期继续原抗血小板治疗不明显增加术中出血量，PCI术后可以安全实施腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。

目的 通过大鼠右心室心肌成纤维细胞（RVCFs）体外培养，探讨血管紧张素（Ang）-（1-7）及丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126对AngⅡ诱导的RVCFs的影响。方法提取乳大鼠RVCFs，经过抗波形蛋白免疫荧光法鉴定，传代培养至第3代，随机分为对照组、AngⅡ组、Ang-（1-7）组（分为低、中、高剂量组）、U0126组（分为低、中、高剂量组）。采用噻唑蓝比色法测定各组细胞增殖情况；蛋白质印迹法检测各组Ⅰ型胶原蛋白α1（COL1A1）表达水平；免疫组织化学法测定转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果 AngⅡ组RVCFs的细胞增殖率明显高于对照组［（141.7±9.6）%比（100.0±0.0）%］，Ang-(1-7)低、中、高剂量组，U0126低、中、高剂量组RVCFs的细胞增殖率［（118.2±4.9）%、（52.1±5.9）%、（43.6±2.5）%，（43.0±2.3）%、（43.3±3.7）%、（49.4±4.6）%］均显著低于AngⅡ组（均P＜0.05），且Ang-(1-7)对RVCFs增殖的抑制作用呈剂量反应关系。AngⅡ能促进RVCFs COL1A1表达，Ang-(1-7)及U0126对AngⅡ诱导的COL1A1表达均有抑制作用。TGF-β1免疫组化阳性反应分级示对照组（+）、AngⅡ组（+++）、Ang-(1-7)组（++）、U0126组（+）。结论 Ang-(1-7)、U0126可部分抵消AngⅡ刺激导致的RVCFs增殖，抑制TGF-β1和COL1A1的蛋白表达。

目的 观察在肺动脉高压产妇剖宫产术中分别应用多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、多巴酚丁胺+麻黄素和多巴酚丁胺+去甲肾上腺素3种血管活性药物组合对维持血液动力学稳定的效果。方法 选取2018年1月至2020年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行剖宫产的45例肺动脉高压产妇，采用随机数字表法分为A组、B组、C组，各15例。所有产妇采用硬膜外腔麻醉，麻醉后A组予多巴酚丁胺+去氧肾上腺素、B组予多巴酚丁胺+麻黄素、C组予多巴酚丁胺+去甲肾上腺素以维持术中血液动力学稳定。采集3组术中血液动力学指标，记录术中补液量、失血量、肺动脉压、心动过速和心动过缓比例、低血压次数、使用血管活性药物次数。胎儿出生时取新生儿脐动脉血检测血气分析指标。结果 麻醉后5、15 min，A组产妇心率持续降低，B组、C组心率略增高，胎儿出生时3组产妇心率均比较稳定，C组各时点心率均高于A组且低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。麻醉后15 min、胎儿出生时B、C组产妇收缩压均高于A组［（117±6）、（120±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（91±5）mmHg，（122±6）、（126±6）mmHg比（117±6）mmHg］（均P＜0.05）。3组产妇术中补液量、失血量、肺动脉压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组产妇心动过速比例高于A组、低于B组，心动过缓比例低于A组、高于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组产妇术中发生低血压、使用血管活性药物次数均低于A、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B、C组新生儿脐动脉血氧分压水平高于A组［（23±5）、（26±5）mmHg比（18±6）mmHg］（P＜0.05）。结论 肺动脉高压产妇剖宫产术中应用多巴酚丁胺联合去氧肾上腺素、麻黄素和去甲肾上腺素均可维持血液动力学稳定，其中多巴酚丁胺+去甲肾上腺素组合对产妇和新生儿更为安全。

目的 探讨静脉用药集中调配中心（PIVAS）住院患者退药情况及对策。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院PIVAS 2019年1—12月收集的药物医嘱2 076 485条。记录退药医嘱条数，计算不同退药种类、退药科室以及退药原因的退药率。结果 2 076 485条医嘱中，共有退药医嘱66 350条，退药率为3.2%。退药种类前3位分别为抗菌药物［5.2%（21 207/405 367）］、辅助药物［3.8%（13 627/355 490）］及心脑血管系统药物［3.3%（10 888/332 504）］；退药率前3位的科室分别为神经外科［4.8%（23 323/486 237）］、普外科［4.7%（14 829/312 684）］及骨科［4.7%（9 630/206 019）］；退药原因前3位分别为患者出院［3.7%（22 948/622 409）］、治疗方案改变［3.6%（19 550/548 100）］以及转科［3.3%（13 105/400 550）］。结论 目前本院中住院患者的PIVAS退药率较高，应尽快实施管理措施进行针对性改进，降低住院患者的PIVAS退药率。【

目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳周穴位注射治疗低频型突发性耳聋(SHL)的效果。方法 选取2017年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为低频型SHL患者48例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组耳周穴位注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。2组均隔日注射1次，共5次，10 d为1个疗程。所有患者辅助耳周按摩。比较2组治疗效果、治疗前后听力情况和空腹血糖变化情况。结果 治疗后观察组听力阈值明显低于对照组［（19±7）dB比（27±10）dB］，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗总有效率及治疗前后空腹血糖水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1例患者半年后症状复发，经同法补充治疗1个疗程后听力恢复，对照组无复发。结论 耳周穴位局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频型SHL疗效较好，且对患者血糖水平影响较小。

目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在肥胖患者上腹部手术中的镇痛效果和安全性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院2017年1月1日至2019年12月1日收治的120例行上腹部手术的肥胖患者。术前均予超声引导下腹横肌平面罗哌卡因神经阻滞，完全随机分为A组（罗哌卡因浓度为0.2%）、B组（罗哌卡因浓度为0.375%）、C组（罗哌卡因浓度为0.5%），各40例。对比3组患者阻滞起效时间、阻滞持续时间、腹壁肌肉松弛程度、阻滞范围以及术后第1、6、12、24、48小时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和伯格曼舒适度量表（BCS）评分、不良反应发生率等指标。结果 C组阻滞起效时间短于A组和B组，B组和C组阻滞持续时间、腹直肌厚度差值长于/大于A组，B组和C组T6和T11神经节段阻滞有效率高于A组（均P<0.05）。B组和C组术后12、24 h VAS评分低于A组，BCS评分高于A组［VAS评分：（2.52±0.93）、（2.52±0.87）分比（3.67±1.42）分，（2.92±0.65）、（3.10±1.10）分比（3.52±1.19）分；BCS评分：（2.5±1.1）、（2.4±0.9）分比（1.9±1.0）分，（2.2±1.0）、（2.3±1.0）分比（1.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。C组头晕头痛、恶心呕吐、穿刺点瘙痒发生率高于A组和B组（均P<0.05）；3组均无脏器损伤发生。结论 在行上腹部手术的肥胖患者中予罗哌卡因腹横肌平面阻滞是安全、有效的镇痛方案，浓度越高镇痛效果越好，但是不良反应发生率越高。

目的 观察无痛胃镜检查时含服利多卡因对丙泊酚抑制胃镜插入反应半数有效量（ED50）的影响。方法 本研究为前瞻性随机对照试验，选取2019年12月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心门诊行无痛胃镜检查的患者48例，患者美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为含服利多卡因组（22例）和不含服利多卡因组（26例）。2组第1例患者的丙泊酚初始剂量均为1.6 mg/kg，后续患者的丙泊酚初始用量依据序贯给药原则由前一例患者的胃镜插入反应确定。丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50采用Probit回归量效曲线计算得出。比较2组患者胃镜检查时间、丙泊酚总用量、胃镜插入反应、丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50及麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化。结果 所有患者均顺利完成本研究及胃镜检查。含服利多卡因组吞咽反射发生比例高于不含服利多卡因组，差异有统计学意义(P<0.05)，但2组均为轻度吞咽反射不影响操作。含服利多卡因组丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的ED50低于不含服利多卡因组［（1.78±0.07）mg/kg比（1.89±0.12）mg/kg］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组麻醉前、胃镜进镜时、进镜后2 min、检查结束时的平均动脉压、心率、SpO2差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 含服利多卡因可降低丙泊酚抑制胃镜插入反应的ED50。